Профилактика ожирения у детей и подростков

• Лечебное питание
• При ожирении и избыточной массе тела
• Статья

• Алла Владимировна Погожева
  Доктор медицинских наук, профессор, врач-терапевт высшей категории, диетолог
• 18 Декабря 2017

Ожирение у детей и подростков — одна из серьёзных проблем современного общества. По данным ВОЗ, около 12% детского населения нашей страны уже страдают этим недугом, причем прогнозы медиков неутешительны: до 60% этих детей почти наверняка будут иметь проблемы с лишним весом во взрослом возрасте. Многие заболевания, характерные для взрослых людей с лишним весом, начинают проявлять себя уже в детском возрасте. Последствиями ожирения у детей становятся метаболический синдром (комплекс нарушений обмена веществ), атеросклероз, артериальная гипертензия, сахарный диабет 2-го типа, неалкогольная жировая болезнь печени, желчекаменная болезнь, а также заболевания опорно-двигательной и репродуктивной систем.

Как определить ожирение у ребёнка? Классификация ожирения у детей подразумевает четыре стадии течения болезни. Первая степень (пока ещё просто избыточный вес) проявляется тогда, когда индекс массы тела ребенка (ИМТ) на 15% и более превышает нормальный показатель. Напомним, что индекс массы тела представляет собой соотношение массы тела (в кг) к длине тела в положении лёжа или росту в положении стоя (в м), возведённому в квадрат (проще говоря, вес нужно разделить на рост в квадрате). Таким способом определяют ИМТ для взрослых. Подсчёт ИМТ для детей имеет свои особенности, здесь применяются уточняющие коэффициенты, которые дают поправку на возраст и пол ребёнка. На практике врачи используют специальные таблицы и графики, учитывая индивидуальные особенности ребёнка. Более серьёзные стадии ожирения у детей (вторая, третья и четвёртая) диагностируются при превышении долженствующего индекса массы тела на 25%, 50% и 100% соответственно. Однако следует брать во внимание то, что для каждого ребёнка показатели индивидуальны, и не нужно делать поспешных выводов без заключения врача.

Причины детского ожирения

Каковы причины и лечение детского ожирения? Главная причина заключается в нарушении пищевого поведения. К этому определению относятся:

При этом определяющую роль в проблеме ожирения у детей часто играют сами родители, не ограничивающие ребёнка в пище и формирующие тем самым нездоровое пищевое поведение. Возникшее детское ожирение, оставленное без должного врачебного внимания, лечения и коррекции с помощью лечебного питания, приводит к прогрессированию заболевания и возникновению опасных осложнений.

Лечение и профилактика

Подход к лечению ожирения у детей и подростков, регламентированный Протоколом Международного Консенсуса по детскому ожирению, подразумевает комплексное лечение. Оно включает в себя:

Диета

Диетотераптия особенно важна при лечении ожирения у детей. Её основополагающий принцип заключается в постепенном снижении энергетической ценности пищи и достижении отрицательного энергетического баланса. При этом стратегически важно сохранить сбалансированную питательную ценность рациона, чтобы растущий организм в достаточном количестве получал белки, жиры, углеводы, витамины, макро- и микроэлементы. Чаще всего при лечении ожирения используется гипокалорийная диета с малым содержанием углеводов и жиров животного происхождения. Количество же белка в рационе должно соответствовать возрастной норме или быть выше нее. Обогатить пищу легкоусвояемым белком высокой биологической ценности можно добавлением в блюда сухих белковых смесей.

Быстрые углеводы из рациона исключаются почти полностью или жёстко ограничиваются. Рекомендуется использовать продукты, содержащие много клетчатки, поскольку она способствует скорейшему наступлению чувства насыщения и стимулирует работу кишечника.

Кроме того, следует исключить продукты, возбуждающие аппетит (приправы, специи, соленья, консервацию) и скорректировать режим питания таким образом, чтобы ребёнок принимал пищу 5-6 раз в день небольшими порциями.

Диетические блюда для детей, страдающих ожирением, должны содержать все основные группы продуктов, отличаться разнообразием и хорошими вкусовыми характеристиками: нежирное мясо (говядина, птица, крольчатина, рыба), овощи, фрукты, ягоды, нежирные молочные продукты и сыры. Следует ограничить употребление сахара, заменив его сахарозаменителями. Под ограничение подпадают также яйца, картофель, ветчина, крупы, ржаной хлеб и сливочное масло, а полностью исключить из рациона следует острые и солёные блюда, мясные, рыбные и грибные бульоны, жирные сорта мяса и рыбы, колбасы и сосиски, орехи, бананы, виноград, кондитерские изделия и сладости (мороженое, соки, газированные напитки). Пища должна готовиться по возможности без применения пищевой соли, суточная норма которой сокращается до 5 г.

При приготовлении блюд следует отдавать предпочтение таким способам термической обработки, как варка и тушение.

Ранняя диагностика ожирения у детей в возрасте 2-9 лет, а также повышение грамотности взрослых в области профилактики ожирения, помогут вовремя начать необходимую терапию и не допустить прогрессирования заболевания. Отличным дополнением к программе по снижению массы тела станет использование дневника питания, который позволит проанализировать соотношение потреблённой за день пищи и полученной физической нагрузки.

Проблема детского ожирения требует тщательного внимания со стороны взрослых, раннего обращения за врачебной помощью и неукоснительного соблюдения рекомендаций врача-диетолога. Только совместными усилиями возможно привести вес ребёнка к возрастному соответствию и избавить его от множества проблем со здоровьем в настоящем и будущем.